Что такое вираж туберкулиновой пробы (Манту) у детей и подростков

Вираж туберкулиновой пробы — это позитивная реакция на туберкулин при негативных реакциях на диагностические тесты в анамнезе. Она свидетельствует о возможном заражении микобактериями, вызывающими туберкулез. Если диагностирован вираж Манту, врач назначает проведение дополнительного обследования.

Признаки

Для определения виража туберкулиновой пробы у подростков проводят — тестовый диагностический метод, позволяющий проверить инфицированность организма Mycobacterium tuberculosis. Тестируемому ребенку подкожно вводят туберкулиновый раствор (ППД-Л).

Туберкулинодиагностика в клинике

Регулярно проводя туберкулинодиагностику, можно, анализируя динамику ответных реакций, определять момент инфицирования Mycobacterium tuberculosis, когда новая проба положительная, хотя до этого она всегда была отрицательной. За резкую смену реакции такое явление называют «вираж». При этом явлении нужно установить отсутствие влияния прививки БЦЖ. Помимо контроля над изменениями, отслеживается уровень восприимчивости к тестированию.

Вираж Манту у детей выявляется при регулярном проведении детской туберкулинодиагностики в дошкольных и школьных образовательных учреждениях.

Ее осуществляет специальная бригада медицинских сестер и фельдшеров.

Возглавляет ее врач-педиатр. Индивидуально проба Манту проводится в поликлинике, больнице или на акушерском пункте.

Проведение систематической туберкулинодиагностики определяет инфицированность Mycobacterium tuberculosis в качестве эпидемиологического показателя. Новорожденные не заражены микобактериями, поэтому появление детского туберкулеза иллюстрирует эпидемиологическое положение в стране.

В условиях сложной эпидемиологической ситуации, следует знать, что такое вираж Манту, и отличать истинный вираж от поствакцинальной аллергии. Признаки:

  • размер папулы при туберкулинодиагностике не превышает или превышает менее, чем в 2 раза размер рубца после вакцинации БЦЖ;
  • диаметр папулы стабильно меньше 11 мм;
  • ежегодная постановка проб Манту демонстрирует снижение реакции, что свидетельствует об угасании иммунитета;
  • неяркая гиперемия на месте введения туберкулина, плоская папула, которая пропадает без следа через несколько суток.

Положительная реакция на Манту

Чтобы понять, что такое вираж туберкулиновой пробы, нужно знать его характерные признаки.

Динамическое изменение негативного результата на позитивный может проявляться не сразу.

Это происходит таким образом:

  1. Первичная проба туберкулином дала сомнительный или отрицательный результат.
  2. При вторичном осмотре диагностировано увеличение гиперемии до 15 мм.
  3. Следующая проверка показала увеличение папулы еще на 5 мм относительно результатов предыдущего осмотра.

Вираж пробы Манту диагностируется, если зафиксированы такие признаки:

  • положительные туберкулиновые пробы у ребенка, которому не делали вакцинацию;
  • изменение отрицательных в анамнезе реакций на туберкулин на положительные;
  • после исчезновения папулы остается след в виде пигментного пятна;
  • усиливается ответная реакция на введение туберкулина (диаметра инфильтрата увеличивается больше, чем на 6 мм или размер инфильтрата превышает 11 мм);
  • диаметр инфильтрата не соответствует размеру рубца после вакцинации;
  • характер проб не меняется несколько лет;
  • гиперергические реакции.

Причины возникновения

Вираж Манту появляется при заражении организма возбудителем туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха). Такое инфицирование считается первичным. Заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета, низкого веса, вызванного недоеданием, заражением ВИЧ-инфекцией.

Туберкулезная палочка под микроскопом

Передача микобактерий, вызывающих туберкулез, происходит в основном воздушно-капельным путем, поэтому вираж туберкулиновой пробы у детей говорит о том, что, в их окружении есть человек с открытой формой туберкулеза. В редких случаях причиной инфицирования может стать больной туберкулезом крупный рогатый скот.

Действия родителей

При появлении положительной реакции на пробу Манту у ребенка, ему дают освобождение от плановых прививок на 6 месяцев.

Фтизиатр просматривает рентген

Если у ребенка диагностирован вираж Манту, то необходима консультация фтизиатра. При этом у лечащего врача должны быть в наличии такие сведения о пациенте:

  • результаты общих анализов крови и мочи;
  • данные о прививках и туберкулиновых пробах;
  • обзорная рентгенография.

Положительный ответ при туберкулинодиагностике может свидетельствовать о недавнем заражении. Необходимо определить источник инфекции, поскольку микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем от больного с открытой формой заболевания. Это может быть родственник или человек, с которым ребенок имел непосредственное общение.

Ребенок должен быть отмечен в учетных записях ПТД. VI группа диспансерного учета — это дети и подростки с повышенным риском заболевания туберкулезом, отобранные для наблюдения по результатам туберкулинодиагностики.

Предупредительное лечение назначается лечащим врачом (тубазид, изониазид) и проводится в условиях специализированного санатория. Длительность терапии — 3 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ukol.expert
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector