Как правильно измерить папулу после пробы Манту у ребенка в домашних условиях

Для выявления случаев инфицирования микобактериями, которые могут вызвать туберкулез, проводится проба Манту и оценка результата у детей до 7 лет. Туберкулинодиагностика обязательно нужна перед проведением ревакцинации БЦЖ. Прививку делают только тем детям, у которых Манту отрицательная.

Зачем измерять Манту

Оценка результатов пробы Манту показывает уровень напряженности иммунитета при внутрикожном введении антигенов, содержащихся в микобактериях туберкулеза (МБТ). Кожные проявления в виде образования инфильтрата в месте инъекции (папулы) и гиперемии отражают уровень готовности иммунной системы противостоять размножению патогенной микрофлоры.

Меряют линейкой папулу

В силу специфики жизнедеятельности МБТ, первичное инфицирование протекает бессимптомно: организм не сопротивляется развитию микобактерий, и инфицирование переходит в заболевание туберкулезом, требующее медикаментозного лечения. Чтобы предотвратить развитие болезни, проводят вакцинацию БЦЖ: первый раз сразу после рождения и ревакцинацию через 7 лет. Прививка вырабатывает в организме иммунитет, который реагирует на первичную стадию инфицирования, не позволяя болезни переходить в активную фазу размножения микобактерий, которая особенно опасна для детей.

Необходимость ревакцинации, то есть момент прекращения действия вакцины, определяется отрицательной реакцией на пробу Манту у привитых детей. К 7 годам потребность в вакцинации чаще всего отпадает, потому что к этому возрасту большинство детей уже имело контакт с инфекцией. Дальнейшее проведение проб Манту не имеет диагностической ценности, потому что для определения активной стадии заболевания применяется Диаскинтест в силу однозначности его результатов.

Как правильно измерять Манту у ребенка

Измерять Манту нужно на третий день, потому что кожная аллергия проявляется не сразу — организму нужно 72 часа, чтобы иммунная система отреагировала на белки-антигены. Диаметр инфильтрата (папулы, которая отличается от отечности внутрикожным уплотнением) измеряется прозрачной линейкой с четко градуированной шкалой.

Врач проводит замер реакции прозрачной линейкой

Чтобы правильно измерить Манту у ребенка, нужно проводить замер без учета гиперемии. Покраснение и припухлость измеряется только в случае отсутствия инфильтрата. Отечность и гиперемия в месте введения туберкулина являются проявлением неспецифической кожной аллергической чувствительности. При оценке реакции они не учитываются.

Можно измерить Манту в домашних условиях.

Для этого линейка прикладывается к папуле перпендикулярно оси предплечья.

Результат измеряется от края до края выраженного инфильтрата. Чтобы померить гиперемированную отечность, линейку с легким нажимом прикладывают к месту укола.

Замерить самостоятельно диаметр папулы можно, но на прием к врачу для оценки кожной аллергии и постановки диагноза идти обязательно.

Размеры Манту

Пробы Манту у детей могут вызвать несколько типов реакции на туберкулин.

Крупный диаметр следа от укола

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Правильно прочитать результат, и поставить диагноз может только врач-фтизиатр. Данные расшифровки результатов представлены в таблице:

Таблица результатов пробы Манту
Реакция Кожное проявление реакции Предварительные результаты диагностики
Положительная Папула ≥ 5 мм. Инфицирование МБТ.
Сомнительная Папула 2-4 мм, гиперемия при отсутствии папулы. Требует дополнительного обследования или повтора тестирования.
Отрицательная Нет папулы, только след от укола.
  1. Инфицирования нет.
  2. Требуется ревакцинация БЦЖ.
Гиперергическая Папула ≥ 17 мм, некроз, лимфаденит, пузыри на коже, сильная гиперемия.
  1. Инфицирование МБТ.
  2. Аллергическая реакция на туберкулин.
Ложноположительная Папула ≥ 5 мм. Сенсибилизация результатов у детей, вакцинированных БЦЖ.
Ложноотрицательная Нет папулы, только след от укола. Индивидуальная невосприимчивость к туберкулину.

Может наблюдаться у непривитых детей с рождения и до 6 месяцев.

При стандартных реакциях

Стандартными результатами тестирования являются реакции:

  • положительная;
  • отрицательная;
  • сомнительная;
  • гиперергическая.

Сомнительный размер реакции

Оценка реакции Манту как положительной (папула 5-17 мм) требует дополнительного обследования ребенка:

  • обследование у фтизиатра;
  • рентген (с 14 лет);
  • проведение дополнительного диагностического тестирования:
    • Диаскинтест;
    • квантифероновый тест.

Диаметр инфильтрата от 2 мм до 4 мм или отсутствие папулы при наличии гиперемии (покраснения) расшифровывается как сомнительная реакция. Такой результат не информативен и требует повторения пробы. При наличии аллергии в анамнезе рекомендуют пропить 5-7 дней антигистаминные препараты перед повторным тестированием. После постановки туберкулиновой пробы противоаллергический курс нужно продолжить в течение 3-5 дней.

Отрицательная реакция (папулы и гиперемии нет, след от иглы размером 0-1 мм) говорит об отсутствии инфицирования МБТ и иммунитета против туберкулезной инфекции.

В таком случае рекомендуют провести вакцинацию БЦЖ.

Гиперергическая реакция может сопровождаться некрозом тканей, появлением кожных сыпей и пузырей, увеличением региональных лимфатических узлов. Получению такого результата может сопутствовать индивидуальная непереносимость туберкулина, нарушение правил гигиены в период проведения диагностики. Гиперергический ответ требует проведения комплексного обследования.

Ложный результат

Ложноположительный ответ, при котором измерение диаметра папулы показывает результат от 5 мм до 17 мм, может быть получен у привитых вакциной БЦЖ детей. Для уточнения результатов диагностики ребенку с положительной реакцией проводят аллергическую пробу Диаскинтестом, который содержит 2 белка-антигена, реагирующие только на активно размножающиеся МБТ.

Ложный результат оценки пробы

Ложноотрицательный ответ может быть у детей, организм которых невосприимчив к туберкулину. В таком случае дозировка препарата может быть увеличена.

Ложные результаты могут быть вызваны и другими факторами и появиться у любого ребенка. Поэтому рекомендуют ежегодное проведение туберкулинодиагностики для получения динамики изменения иммунного ответа.

Вираж

Получение положительной реакции Манту после отрицательных результатов тестирования в анамнезе называется «вираж» туберкулиновой пробы. Появление напряженности иммунитета может свидетельствовать о первичном инфицировании МБТ. При этом исключается сенсибилизация действия вакцины БЦЖ. Для этого используют Диаскинтест:

  • если он положительный, значит диагноз подтверждается;
  • если он отрицательный — это реакция на вакцинацию БЦЖ.

Расшифровку результатов проведенной пробы и оценивание ее должен проводит фтизиатр.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ukol.expert
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector