Проба Манту, состав которой включает очищенный туберкулин, направлена на выявление специфического иммунного ответа. Положительная реакция на туберкулиновый тест свидетельствует о возможном инфицировании Mycobacterium tuberculosis или появлении иммунитета после вакцинации БЦЖ.
Из чего состоит проба
В состав пробы Манту не входят живые микобактерии, вызывающие туберкулез, поэтому данный диагностический тест не может стать причиной инфицирования. Проведение туберкулинодиагностики не вырабатывает иммунитета к заболеванию. В состав препарата входят продукты жизнедеятельности Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) и Mycobacterium bovis, а также частицы их клеточной структуры.
Очищенный туберкулин PPD (purified protein derivative) — это отфильтрованная культура микобактерий, вызывающих туберкулез. Предварительно их убивают высокими температурами. Затем следует очистка с применением современных методов фильтрации. Обработка галогенированным аналогом уксусной кислоты позволяет получить чистый осадок клеточного материала, который дополнительно обрабатывается и растворяется в стабилизаторе. Таким образом получают активную биологическую субстанцию туберкулина — аллерген-туберкулопротеин.
По иммунной реакции на внутрикожное введение туберкулина можно судить о том, насколько организм тестируемого знаком с этими микроорганизмами.
Если реакция на тест положительная и иммунитет уже выработал защитный механизм против микобактерий, то это свидетельствует о возможной инфицированности человека.
В состав вакцины БЦЖ включен штамм ослабленной, но живой Mycobacterium bovis. Этот возбудитель туберкулеза бычьего типа выращивается в специальной среде, которая снижает его вирулентность для человека. Инструкция к туберкулину указывает на то, что в течение месяца после профилактической прививки тест может показать недостоверный результат.
В состав Манту входят и дополнительные компоненты: препараты натрия, калия и фенол.
Как действуют компоненты
При биологической диагностике чувствительности к туберкулину применяют метод внутрикожного введения препарата (по Манту). Ответная реакция на прививки Манту может усилиться, если инъекция туберкулина попадет в область предыдущей вакцинации, поэтому место введения меняют каждый год: в нечетный год туберкулиновую пробу вводят в левую руку, а в четный — в правую.
При градуированной кожной пробе туберкулин аппликационно наносят на предплечье в пяти местах таким образом, чтобы его концентрация убывала по направлению к кисти (100%, 25%, 5%, 1%, 0%).
Аллерген-туберкулопротеин — вызывает у инфицированного или вакцинированного организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии и инфильтрата (папулы). В зависимости от степени проявления аллергического ответа, которую можно оценивать только спустя 72 часа после введения препарата, врач делает выводы о состоянии здоровья пациента.
Отсутствие кожных изменений говорит об отрицательной реакции на тест.
Только гиперемия или папула 4-5 мм трактуется как сомнительный результат, требующий дополнительных обследований. Папулы, превышающие в диаметре 5 мм, могут быть симптомом инфицирования Mycobacterium tuberculosis или результатом действия профилактической прививки.
Туберкулиновая проба Манту не дает сведений о локализации, форме или длительности заболевания. Она только показывает реакцию организма — «антиген-антитело» на микобактерии, вызывающие туберкулез. Положительный ответ на туберкулиновый тест показывает, что организм тестируемого человека уже контактировал с возбудителями туберкулеза.
Побочные реакции
Профилактическая прививка БЦЖ, проведенная менее чем за месяц до туберкулинодиагностики, может вызвать сенсибилизацию организма (повышение восприимчивости к аллергенам), которая способна повлиять на ответ, сделав его ложноположительным. При этом может наблюдаться появление крупной папулы, отечность и гиперемия места введения препарата.
В более тяжелых случаях возможно развитие лимфангоитов и лимфаденитов. Иногда эти осложнения сопровождаются общим недомоганием, головными болями и повышением температуры тела.
Частыми побочными эффектами при проведении туберкулинового теста методом инъекции являются боль и дискомфорт непосредственно в месте укола.
Редко проба Манту может спровоцировать аллергическую реакцию на коже с образованием пузырьков и некротических участков эпидермиса в месте введения препарата. Такой побочный эффект возможен только при гиперергической реакции на туберкулин и индивидуальной непереносимости препарата.
