Можно ли делать пробу Манту и ставить Диаскинтест детям одновременно

Манту и Диаскинтест одновременно делают при необходимости уточнить результаты неоднозначных результатов. Цель этих диагностических тестов одна — выявить инфицирование организма микобактериями, вызывающими туберкулез. Но состав применяющихся для этого препаратов различный, что и объясняет разницу полученных результатов.

Состав и свойства

Оба препарата не содержат живые микобактерии, поэтому не могут стать источниками заражения. Ни проба Манту, ни Диаскинтест не являются вакцинами и не способствуют выработке иммунитета.

Ставят укол для теста на туберкулез

Это диагностические тесты для определения уровня напряженности иммунитета и оценки реакции организма на подкожное введение препаратов, содержащих частицы клеточной структуры и продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Но в состав Манту и Диаскинтеста входят разные антигены.

Манту

Для получения реакции Манту применяется туберкулин — препарат на основе Mycobacterium tuberculosis (человеческого штамма) и Mycobacterium bovis (бычьего штамма). При проведении диагностики после вакцинации БЦЖ возможно появление ложноположительной реакции. Это объясняется тем, что в туберкулине и противотуберкулезной вакцине есть одинаковый белок-антиген. Прививку делают, вводя в организм ослабленные микобактерии, частицы которых есть и в пробе Манту. Этот эффект используется для определения действенности вакцины и потребности в ревакцинации.

Образование папулы в следствии пробы Манту

Фтизиатры не рекомендуют отказываться от туберкулинодиагностики в педиатрии, потому что эта проба может выявить инфицирование ребенка на ранней стадии.

Другой причиной ложноположительной реакции может стать инфицирование организма другими бактериями в период обострения сопутствующего заболевания.

Ложноотрицательная реакция может вызываться:

  • анергией;
  • недавним инфицированием;
  • малым возрастом.

Диаскинтест

Для проведения этого диагностического теста применяют препарат, содержащий рекомбинантные белки. Их выделяет культура Mycobacterium tuberculosis (генномодифицированный штамм). В отличие от микобактерий, которые используются для изготовления туберкулина, эти микроорганизмы являются продуктом генной инженерии — они были специально синтезированы и выращены в искусственной среде.

След после Диаскинтеста

Отсутствие в препарате частиц Mycobacterium bovis и наличие в нем белков-антигенов, выделенных из Mycobacterium tuberculosis — CFP10 и ESAT6, которых нет у ослабленных в вакцине микобактерий, гарантирует отсутствие ложноположительной реакции у привитых детей. Позитивный ответ будет получен только в том случае, когда туберкулез перешел в активную фазу (микобактерии активно размножаются).

Ложноположительный ответ на другие бактерии исключен, поэтому в случае необходимости можно делать Диаскинтест больным с температурой.

Можно ли делать одновременно и зачем

В том случае, если ребенку сделали туберкулиновую пробу и получили сомнительную реакцию, для избежания облучения рентгеном и посещения ПТД рекомендуют сразу провести дополнительную диагностику препаратом Диаскинтест.

Манту и Диаскинтест на разных руках одновременно

Делать Диаскинтест и Манту можно вместе, если отсутствуют противопоказания к обоим препаратам. Ставить пробы при этом нужно на разных руках. Такая диагностика позволяет более точно определить состояние иммунной системы тестируемого человека.

Основная цель туберкулиновых проб в педиатрии — выявление первичного инфицирования (ПТИ). Для этого делают Манту, при этом с помощью Диаскинтеста определяют уровень активности инфекции.

Если инфицирование состоялось, но иммунная система организма справляется с микобактериями самостоятельно, то на Диаскинтест будет получена отрицательная реакция, а на туберкулин — положительная.

Такой человек должен наблюдаться у фтизиатра, и ему назначается повторное тестирование через 3 месяца. При этом должна быть исключена ложноположительная реакция на вакцинацию или на сопутствующее заболевание.

Если повторное тестирование показывает отсутствие усиления напряженности иммунитета по Манту и отрицательный ответ на Диаскинтест, то инфицирование считается «законсервированным». Терапия в данном случае не проводится.

Сомнительный или положительный результат Диаскинтеста на повторной диагностике означает переход инфицирования в заболевание. При этом назначаются меры профилактики.

Как ставить

Проба Манту и Диаскинтест осуществляются одинаково: специальным шприцем с тонкой иглой внутрикожно на средней трети внутренней поверхности предплечья вводят препарат в объеме 0,1 мл. Иглу вводят вверх срезом на такую глубину, чтобы выпускное отверстие полностью вошло в кожу. После этого, чтобы препарат не попал под кожу, иглу немного приподнимают вместе с покровом. После введения препаратов образуется специфическое выбухание эпидермиса — папула.

Пробу делают шприцом с тонкой иглой

Делать Диаскинтест и Манту должен медработник, имеющий опыт проведения подобной процедуры, потому что от ее качества зависит точность диагностического теста.

Как расшифровать результаты

Реакция Манту и ответ Диаскинтеста имеют одинаковые проявления:

  • отрицательный результат — нет изменений на коже, кроме следа от укола (0-1 мм);
  • сомнительный результат — диаметр папулы 2-4 мм, или есть только гиперемия любого размера без папулы;
  • положительный результат — папула диаметром 5 мм и более.

Это норма для возможных результатов, но бывает и аллергический (гиперергический) ответ на препарат. Такая реакция может сопровождаться некрозом тканей, лимфангоитом или регионарным лимфаденитом. При этом в зависимости от препарата уровень аллергического проявления отличается:

  • Манту: папула шире 17 мм.
  • Диаскинтест: папула шире 15 мм.

Результаты этих диагностических тестов оцениваются через 72 часа после введения препаратов. Оценка результатов основана на размере инфильтрата и наличии покраснения и отечности в месте инъекции. Замер кожных изменений производится при помощи прозрачной линейки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ukol.expert
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector