Манту называется в обиходе прививкой «пуговкой», хотя по медицинским понятиям это проба, или реакция на вакцину. Прививка обеспечивает организму иммунитет к возбудителю того или иного заболевания. Проба Манту показывает наличие (или отсутствие) в организме микобактерий туберкулеза. Родителям нужно знать, что такое реакция Манту (или прививка), для чего делают, и почему не стоит от нее отказываться.
Зачем делать Манту
Прививку Манту делают для того, чтобы провести профилактику среди детей на выявление в их организме бактерий туберкулеза и подтвердить или опровергнуть диагноз. Реакция Манту показывает:
- первичную инфекцию;
- инфицированность более года;
- является ли ребенок носителем палочки туберкулеза (когда в организме выявлен возбудитель, но заболевание никак не проявляется);
- нужна ли пациенту ревакцинация (повторная проба).
В качестве вакцины применяют туберкулин — вещество, представляющее собой вытяжку из «убитых» и измельченных палочек туберкулеза. Прививка представляет собой инъекцию (ее делают на внутренней поверхности предплечья), частички бактерий, попав в организм, начинают взаимодействовать с клетками иммунной системы (Т-лимфоцитами) и провоцируют аллергию. При этом на занесенную вакцину реагируют лишь клетки, являющиеся носителями туберкулезной палочки. Лимфоциты сосредотачиваются в месте введения туберкулина и создают круглое уплотнение (папулу), похожее на пуговку.
Остается лишь правильно определить результат, который внимательно рассматривают спустя 48-72 часа по окончании процедуры. А результатом будет считаться диаметр уплотнения (измеряют его прозрачной линейкой).
В месте укола можно наблюдать также покраснение (воспаление), оно не принимается во внимание, поскольку возникает как индивидуальная реакция на препарат.
Выявление результатов после прививки Манту по размеру папулы происходит так:
- отсутствие уплотнения или когда его величина составляет в диаметре не более 1 мм — это отрицательный результат;
- папула 2-4 мм — спорный показатель пробы, при котором пациента включают в группу риска;
- слабоположительной проба считается при величине папулы от 5 до 9 мм (это существующая вероятность болезни и нужно проводить дополнительные исследования);
- к реакции средней интенсивности относят размеры 10-15 мм;
- выраженная стадия — это уплотнение диаметром 16 мм;
- размер Манту от 17 мм — гиперергическая воспалительная реакция, показывающая, что ребенок имеет слабый иммунитет к туберкулезу (состояние сопровождается скоплением гнойничков и омертвением тканей вокруг места прививки).
Если в клетках отсутствуют возбудители патологии, то никакой реакции после инъекции не произойдет. Увеличенные размеры папулы не означают инфицированность ребенка, они могут наблюдаться после общения с туберкулезными пациентами (если в семье есть больные родственники, или при контакте с другими детьми, являющимися носителями туберкулеза). В этом случае присутствующие в организме антитела реагируют на опасность, вызывая в месте прививки воспаление и уплотнение.
А также реакция Манту у детей дает ложный результат (ложноположительный у здорового ребенка или ложноотрицательный у больного):
- при наличии индивидуальных особенностей организма;
- при иммунодефиците;
- после проведения гемодиализа;
- при онкологии;
- если вакцинация проведена с нарушениями;
- из-за несоблюдения условий хранения туберкулина.
По этой причине Манту делают для определения динамики не один, а несколько раз, сравнивая показатели предыдущих лет. Сегодня число мам и пап, отказывающихся от туберкулиновой вакцинации, возросло как никогда. Родители задумываются о том, насколько опасна эта проба для малыша, и какие существуют показатели того, что Манту делать для выявления туберкулезной палочки все-таки необходимо.
Нужна ли прививка ребенку
Первая плановая проба Манту ставится ребенку в 1 год, затем прививку делают раз в год (желательно соблюдать одно и то же время). Кода реакция дает положительный результат, то вакцинацию могут назначить чаще (до 3 раз в год). Манту маленькими пациентами переносится легко и лишь иногда возникают такие побочные эффекты, как:
- увеличение лимфоузлов;
- повышенная температура тела;
- слабость;
- головные боли.
Отказ от Манту родители обосновывают еще и тем, что в составе вакцины присутствует токсичный фенол. Но количество этого консерванта настолько мало, что он не представляет никакой опасности. Фенол в малых дозах присутствует в организме человека, поскольку является продуктом распада многих соединений, и выделяется из организма с мочой. А чтобы вещество проявило свою токсичность, потребовались бы тысячи таких доз (по 0,1 мл) для вакцинации детского организма, проводимой в течение суток.
На вопрос, нужна ли прививка Манту, ВОЗ дает утвердительный ответ — Манту нужно делать. Однако выделяют случаи, когда вакцинацию лучше перенести, это:
- возраст до 1 года;
- кожные заболевания;
- инфекции;
- аллергия;
- эпилепсия;
- ревматические проявления;
- бронхиальная астма;
- обострение любой болезни;
- когда сделана другая прививка и после вакцинации прошло менее 30 дней.
Манту в этих случаях ставится спустя 1 месяц после полного излечения от перечисленных болезней и отсутствии их симптомов.
Существуют показания, соблюдение которых нужно для того, чтобы неграмотный уход за местом нанесения инъекции не повлиял на результаты:
- нельзя допускать контакта с водой;
- не надо обрабатывать покраснение зеленкой;
- запрещено заклеивать «пуговку» пластырем;
- нужно следить, чтобы ребенок место вакцинации не трогал и не расчесывал.
Если не делать
Проба Манту не назначается принудительно, обязать маму и папу ставить малышу «пуговку» никто не может. Если же родители выступают против введения туберкулиновой вакцины, то это делается посредством официального отказа от прививки в письменной форме. Однако ВОЗ рекомендует не пренебрегать вакцинацией, поскольку Россия является страной с высокой заболеваемостью туберкулезом, и такая мера контроля инфекции для нашего населения просто необходима.
Туберкулез опасен тем, что это заболевание передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, с пищей, водой и даже через одежду. Отличить больного человека от здорового трудно, особенно детям. Если не делать Манту ребенку, то:
- есть риск заболеть смертельно опасной болезнью;
- детский организм лишается возможности установить барьер даже при случайном и кратковременном контакте с больными людьми, а любая стадия туберкулеза является заразной.
Пробу Манту детям делают с целью выявления раннего инфицирования при контакте со сверстниками — возможными носителями заболевания, которые окружают ребенка в детских учреждениях и на дворовых площадках.
Вспышки заболевания в разных регионах страны вынудили в 2017 г. внести новые дополнения в приказ по туберкулезу №109 от 2003 г. (нормативный документ Министерства здравоохранения «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»). Его целью является организация на государственном уровне мер противодействия опаснейшему заболеванию. Манту детям делают, опасаясь, что неокрепший и незащищенный организм наиболее подвержен заражению.
