Для проведения стоматологических, хирургических и диагностических манипуляций используют лидокаин в ампулах. Препарат оказывает кратковременное местное анестезирующее действие.
Состав
Состав: лидокаина гидрохлорид.
По концентрации выделяют 2% и 10% раствор. Форма выпуска: стеклянные ампулы по 2 мл.
Как и сколько действует
Лидокаин предназначен для проведения анестезии (терминальной, проводниковой, инфильтрационной). Кроме этого, препарат оказывает противоаритмическое действие.
Анестезирующий эффект достигается путем блокирования натриевых каналов. В результате этого нарушается процесс проведения нервных импульсов.
Если сравнивать препарат с другими местными анестетиками, то можно отметить более длительный период фармакологического действия. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении 75 минут. При лечении зубов этого времени бывает достаточно. В сочетании с эпинефрином действует лидокаин в течение 1,5-2 часов. Максимальной концентрации в плазме препарат достигает через 5-15 минут после введения.
Антиаритмическое действие лекарственного средства обусловлено увеличением проницаемости клеточных мембран для ионов калия и блокады натриевых каналов. В терапевтических дозах препарат не влияет на сократительную способность миокарда и не увеличивает его проводимость. Но превышение допустимых норм анестетика может стать причиной незначительных перебоев в работе сердца.
Для чего применяют
Лидокаин применяют для следующих видов анестезии:
- Эпидуральная. Препарат вводят при помощи катетера в эпидуральное позвоночное пространство.
- Проводниковая. Блокируется передача нервных импульсов в строго ограниченном участке тела. Помогает в процессе проведения кратковременных оперативных вмешательств.
- Спинальная. Вводится в область паутинной оболочки спинного мозга.
- Инфильтрационная. Ее еще называют методом заморозки. Широко применяется в стоматологической практике.
- Терминальная. Блокирует болевые рецепторы.
Показания для внутривенного и внутримышечного введения:
- желудочковая аритмия, вызванная передозировкой сердечных гликозидов;
- профилактика и купирование фибрилляции желудочков у пациентов с коронарной недостаточностью.
Применение в стоматологии:
- Удаление зубов.
- Наложение швов при ранах в ротовой полости.
- Вскрытие абсцессов на десне или щеке.
- Для проводниковой анестезии при установке коронок, протезов или удалении зубов, когда инфильтрационная анестезия будет неэффективной.
- Френулэктомия в детском возрасте.
- Вскрытие кисты слюнной железы.
Лидокаин в ампулах от зубной боли применяют редко, так как он оказывает кратковременный эффект. Но его можно использовать для местной анестезии до оказания врачебной помощи. Например, если приступ мучает в ночное время. Во время визита к стоматологу пациент должен предупредить, что использовал лидокаин при зубной боли в ампулах несколько часов назад. Это поможет избежать передозировки препарата.
Применение в ЛОР-практике:
- назначают обезболивающее перед удалением полипов в полости носа;
- вскрытие абсцесса при паратонзиллите;
- проведение пункции в области верхнечелюстных носовых пазух;
- удаление аденоидов и миндалин.
Лидокаин назначают в период проведения инструментальных методов исследования. Сюда относятся:
- ректоманоскопия;
- фиброгастродуоденоскопия;
- замена мочевого катетера.
Кроме этого, в ампулах лидокаин показан в гинекологической практике, в офтальмологии и дерматологии.
Противопоказания
- Диагностированная атриовентрикулярная блокада. Состояние вызвано нарушениями функции миокарда.
- Сердечная недостаточность в острой форме.
- Снижение артериального давления.
- Брадикардия.
- Миастенический синдром.
- Острые и хронические заболевания печени и почек.
- Индивидуальная непереносимость.
- Беременность и период лактации.
Как колоть Лидокаин
Инструкция по применению препарата предупреждает о том, что перед тем, как вколоть лидокаин, нужно провести пробу на переносимость. Для этого небольшое количество раствора вводят под кожу в области предплечья. Результат оценивают через 15 минут. Если появится покраснение и припухлость, то препарат использовать нельзя.
Двухпроцентный раствор лидокаина применяют для проводниковой анестезии, обработки слизистых оболочек и закапывания в область конъюнктивы. Вводят внутримышечно и подкожно. Эта дозировка применяется также в стоматологической практике.
Выделяют максимально допустимые дозы для проведения медицинских манипуляций, превышать которые не рекомендуется:
- Проводниковая анестезия — 100-200 мг.
- Обезболивание фаланг пальцев, ушных раковин, носа — 40, 60 мг.
- Офтальмологическая практика — закапывать в глаз по 2 капли каждую минуту. Допускается применять не больше 6 капель. Такого количества достаточно для проведения кратковременных оперативных вмешательств и диагностических процедур.
- Терминальная анестезия — используют лидокаин раствор для инъекций 20 мг мл (2%) в количестве 20 мл.
При необходимости для усиления обезболивающего эффекта лидокаин комбинируют с эпинефрином. Но это возможно только в случае отсутствия противопоказаний.
10% раствор лидокаина предназначен для внутримышечного введения и в виде аппликаций.
- Купирование приступа аритмии — 200-400 мг внутримышечно. При необходимости повторное введение используемого средства возможно не раньше, чем через 3 часа.
- Для аппликаций используют 2 мл препарата. Если используют лидокаин в ампулах для наружного применения, то пробу на переносимость все равно проводят. Для этого небольшое количество препарата наносят на кожу предплечья и ожидают результат в течение 10-15 минут.
Внутримышечное введение 2% и 10% раствора лидокаина рекомендуется проводить под контролем ЭКГ. Если необходимо использовать большие дозы препарата, то предварительно принимают лекарственные средства группы барбитуратов. В том случае когда все сделано правильно, риск развития побочных эффектов будет ниже.
Препарат применяют также в качестве растворителя инъекционных антибиотиков, которые нужно разводить 2% лидокаином.
Такую концентрацию применяют для лечения пациентов всех возрастных категорий.
Рецепт для разведения антибиотиков выдает врач.
Если лидокаин раствор назначают детям, то количество вводимого препарата не должно превышать дозу 3 мг на 1 кг веса. В первую очередь проводят пробу на переносимость. Применение антибиотиков для детей должно проходить под наблюдением врача. Иногда даже при отрицательной пробе на лидокаин может развиться аллергическая реакция. Поэтому инъекции детям проводят в манипуляционном кабинете поликлиники.
Что будет если вколоть средство в вену
Лидокаин вводят внутривенно только в качестве скорой помощи для купирования острого приступа аритмии. Такой метод применяют в случае диагностирования повышения ЧСС, когда другие методы лечения малоэффективны.
В хирургической практике введение в вену 2% раствора лидокаина допускается для профилактики послеоперационного болевого синдрома. Это помогает снизить дозировку опиоидных анальгетиков. Доказано, что, если ввести анестетик перед проведением операции, в период после нее наблюдается улучшение перистальтики кишечника.
Можно ли пить
Лидокаин для уколов не предназначен для приема внутрь. Это средство для местной анестезии, а не обезболивающий препарат.
Проглатывание препарата способно вызвать онемение языка и глотки. Также существует риск развития дыхательного паралича.
Аллергия и другие побочные явления
Побочные действия могут развиться сразу же после введения или в течение нескольких часов после инъекции.
Нежелательные эффекты со стороны органов чувств и нервной системы:
- повышенная возбудимость или угнетение ЦНС;
- ощущение мелькания «мушек»;
- чувство эйфории;
- повышенная нервозность;
- сонливость;
- боязнь яркого света;
- двоение в глазах;
- шум в ушах;
- спутанность сознания;
- угнетение дыхания;
- судорожный синдром.
Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
- нарушение сердечной проводимости;
- атриовентрикулярная блокада;
- снижение артериального давления с риском развития коллапса.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
- нарушение аппетита;
- рвота;
- тошнота.
Аллергические реакции:
- генерализованный дерматит;
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- контактный дерматит, проявляющийся гиперемией, зудом и сыпью в области применения препарата.
К прочим негативным реакциям относятся ощущение холода, жара, онемения рук и ног, развитие злокачественной гипертермии, угнетение функций иммунной системы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Совместный прием лидокаина с β-адреноблокаторами повышает риск снижения артериального давления и развития брадикардии.
- Лидокаин+эпинефрин+β-адреноблокаторы. Снижается кровоток в печени. Возрастает токсичное влияние препаратов на внутренние органы.
- Циметидин увеличивает концентрацию анестетика в плазме. Замедляет процессы инактивации препарата печеночными ферментами.
- Барбитураты ухудшают терапевтическое действие анестетика.
- Противосудорожные лекарственные средства снижают концентрацию лидокаина за счет ускорения процесса биотрансформации в печени.
- Комбинация с антиаритмическими препаратами усиливает кардиодепрессивный эффект.
- При одновременном введении лидокаина и новокаинамида повышается риск появления галлюцинаций на фоне возбуждения ЦНС.
- Ингибиторы моноаминооксидазы увеличивают время анестезирующего эффекта лидокаина.
- Укол лидокаин+эпинефрин дает возможность продлить время хирургического вмешательства.
Как хранить лидокаин
Хранить лидокаин 10% и 2% нужно в оригинальной упаковке, в темном, не доступном для детей месте.
Температура в помещении не должна превышать +25°С. Беречь от детей. Срок хранения — 2 года с даты производства.