Инструкция по применению раствора (дозировка) Лидокаина в ампулах для взрослых и детей

Для проведения стоматологических, хирургических и диагностических манипуляций используют лидокаин в ампулах. Препарат оказывает кратковременное местное анестезирующее действие.

Состав

Состав: лидокаина гидрохлорид.

По концентрации выделяют 2% и 10% раствор. Форма выпуска: стеклянные ампулы по 2 мл.

Как и сколько действует

Лидокаин предназначен для проведения анестезии (терминальной, проводниковой, инфильтрационной). Кроме этого, препарат оказывает противоаритмическое действие.

Анестезирующий эффект достигается путем блокирования натриевых каналов. В результате этого нарушается процесс проведения нервных импульсов.

Если сравнивать препарат с другими местными анестетиками, то можно отметить более длительный период фармакологического действия. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении 75 минут. При лечении зубов этого времени бывает достаточно. В сочетании с эпинефрином действует лидокаин в течение 1,5-2 часов. Максимальной концентрации в плазме препарат достигает через 5-15 минут после введения.

Антиаритмическое действие лекарственного средства обусловлено увеличением проницаемости клеточных мембран для ионов калия и блокады натриевых каналов. В терапевтических дозах препарат не влияет на сократительную способность миокарда и не увеличивает его проводимость. Но превышение допустимых норм анестетика может стать причиной незначительных перебоев в работе сердца.

Для чего применяют

Лидокаин применяют для следующих видов анестезии:

1. Эпидуральная. Препарат вводят при помощи катетера в эпидуральное позвоночное пространство.
2. Проводниковая. Блокируется передача нервных импульсов в строго ограниченном участке тела. Помогает в процессе проведения кратковременных оперативных вмешательств.
3. Спинальная. Вводится в область паутинной оболочки спинного мозга.
4. Инфильтрационная. Ее еще называют методом заморозки. Широко применяется в стоматологической практике.
5. Терминальная. Блокирует болевые рецепторы.

Показания для внутривенного и внутримышечного введения:

• желудочковая аритмия, вызванная передозировкой сердечных гликозидов;
• профилактика и купирование фибрилляции желудочков у пациентов с коронарной недостаточностью.

Применение в стоматологии:

1. Удаление зубов.
2. Наложение швов при ранах в ротовой полости.
3. Вскрытие абсцессов на десне или щеке.
4. Для проводниковой анестезии при установке коронок, протезов или удалении зубов, когда инфильтрационная анестезия будет неэффективной.
5. Френулэктомия в детском возрасте.
6. Вскрытие кисты слюнной железы.

Лидокаин в ампулах от зубной боли применяют редко, так как он оказывает кратковременный эффект. Но его можно использовать для местной анестезии до оказания врачебной помощи. Например, если приступ мучает в ночное время. Во время визита к стоматологу пациент должен предупредить, что использовал лидокаин при зубной боли в ампулах несколько часов назад. Это поможет избежать передозировки препарата.

Применение в ЛОР-практике:

• назначают обезболивающее перед удалением полипов в полости носа;
• вскрытие абсцесса при паратонзиллите;
• проведение пункции в области верхнечелюстных носовых пазух;
• удаление аденоидов и миндалин.

Лидокаин назначают в период проведения инструментальных методов исследования. Сюда относятся:

• ректоманоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• замена мочевого катетера.

Кроме этого, в ампулах лидокаин показан в гинекологической практике, в офтальмологии и дерматологии.

Противопоказания

1. Диагностированная атриовентрикулярная блокада. Состояние вызвано нарушениями функции миокарда.
2. Сердечная недостаточность в острой форме.
3. Снижение артериального давления.
4. Брадикардия.
5. Миастенический синдром.
6. Острые и хронические заболевания печени и почек.
7. Индивидуальная непереносимость.
8. Беременность и период лактации.

Как колоть Лидокаин

Инструкция по применению препарата предупреждает о том, что перед тем, как вколоть лидокаин, нужно провести пробу на переносимость. Для этого небольшое количество раствора вводят под кожу в области предплечья. Результат оценивают через 15 минут. Если появится покраснение и припухлость, то препарат использовать нельзя.

Двухпроцентный раствор лидокаина применяют для проводниковой анестезии, обработки слизистых оболочек и закапывания в область конъюнктивы. Вводят внутримышечно и подкожно. Эта дозировка применяется также в стоматологической практике.

Выделяют максимально допустимые дозы для проведения медицинских манипуляций, превышать которые не рекомендуется:

1. Проводниковая анестезия — 100-200 мг.
2. Обезболивание фаланг пальцев, ушных раковин, носа — 40, 60 мг.
3. Офтальмологическая практика — закапывать в глаз по 2 капли каждую минуту. Допускается применять не больше 6 капель. Такого количества достаточно для проведения кратковременных оперативных вмешательств и диагностических процедур.
4. Терминальная анестезия — используют лидокаин раствор для инъекций 20 мг мл (2%) в количестве 20 мл.

При необходимости для усиления обезболивающего эффекта лидокаин комбинируют с эпинефрином. Но это возможно только в случае отсутствия противопоказаний.

10% раствор лидокаина предназначен для внутримышечного введения и в виде аппликаций.

1. Купирование приступа аритмии — 200-400 мг внутримышечно. При необходимости повторное введение используемого средства возможно не раньше, чем через 3 часа.
2. Для аппликаций используют 2 мл препарата. Если используют лидокаин в ампулах для наружного применения, то пробу на переносимость все равно проводят. Для этого небольшое количество препарата наносят на кожу предплечья и ожидают результат в течение 10-15 минут.

Внутримышечное введение 2% и 10% раствора лидокаина рекомендуется проводить под контролем ЭКГ. Если необходимо использовать большие дозы препарата, то предварительно принимают лекарственные средства группы барбитуратов. В том случае когда все сделано правильно, риск развития побочных эффектов будет ниже.

Препарат применяют также в качестве растворителя инъекционных антибиотиков, которые нужно разводить 2% лидокаином.

Такую концентрацию применяют для лечения пациентов всех возрастных категорий.

Рецепт для разведения антибиотиков выдает врач.

Если лидокаин раствор назначают детям, то количество вводимого препарата не должно превышать дозу 3 мг на 1 кг веса. В первую очередь проводят пробу на переносимость. Применение антибиотиков для детей должно проходить под наблюдением врача. Иногда даже при отрицательной пробе на лидокаин может развиться аллергическая реакция. Поэтому инъекции детям проводят в манипуляционном кабинете поликлиники.

Что будет если вколоть средство в вену

Лидокаин вводят внутривенно только в качестве скорой помощи для купирования острого приступа аритмии. Такой метод применяют в случае диагностирования повышения ЧСС, когда другие методы лечения малоэффективны.

В хирургической практике введение в вену 2% раствора лидокаина допускается для профилактики послеоперационного болевого синдрома. Это помогает снизить дозировку опиоидных анальгетиков. Доказано, что, если ввести анестетик перед проведением операции, в период после нее наблюдается улучшение перистальтики кишечника.

Можно ли пить

Лидокаин для уколов не предназначен для приема внутрь. Это средство для местной анестезии, а не обезболивающий препарат.

Проглатывание препарата способно вызвать онемение языка и глотки. Также существует риск развития дыхательного паралича.

Аллергия и другие побочные явления

Побочные действия могут развиться сразу же после введения или в течение нескольких часов после инъекции.

Нежелательные эффекты со стороны органов чувств и нервной системы:

• повышенная возбудимость или угнетение ЦНС;
• ощущение мелькания «мушек»;
• чувство эйфории;
• повышенная нервозность;
• сонливость;
• боязнь яркого света;
• двоение в глазах;
• шум в ушах;
• спутанность сознания;
• угнетение дыхания;
• судорожный синдром.

Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

• брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
• нарушение сердечной проводимости;
• атриовентрикулярная блокада;
• снижение артериального давления с риском развития коллапса.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• нарушение аппетита;
• рвота;
• тошнота.

Аллергические реакции:

• генерализованный дерматит;
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• контактный дерматит, проявляющийся гиперемией, зудом и сыпью в области применения препарата.

К прочим негативным реакциям относятся ощущение холода, жара, онемения рук и ног, развитие злокачественной гипертермии, угнетение функций иммунной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Совместный прием лидокаина с β-адреноблокаторами повышает риск снижения артериального давления и развития брадикардии.
2. Лидокаин+эпинефрин+β-адреноблокаторы. Снижается кровоток в печени. Возрастает токсичное влияние препаратов на внутренние органы.
3. Циметидин увеличивает концентрацию анестетика в плазме. Замедляет процессы инактивации препарата печеночными ферментами.
4. Барбитураты ухудшают терапевтическое действие анестетика.
5. Противосудорожные лекарственные средства снижают концентрацию лидокаина за счет ускорения процесса биотрансформации в печени.
6. Комбинация с антиаритмическими препаратами усиливает кардиодепрессивный эффект.
7. При одновременном введении лидокаина и новокаинамида повышается риск появления галлюцинаций на фоне возбуждения ЦНС.
8. Ингибиторы моноаминооксидазы увеличивают время анестезирующего эффекта лидокаина.
9. Укол лидокаин+эпинефрин дает возможность продлить время хирургического вмешательства.

Как хранить лидокаин

Хранить лидокаин 10% и 2% нужно в оригинальной упаковке, в темном, не доступном для детей месте.

Температура в помещении не должна превышать +25°С. Беречь от детей. Срок хранения — 2 года с даты производства.