Одним из симптомов, сопровождающих воспалительные процессы в организме, является боль. Болевые ощущения различной интенсивности — наиболее частая причина обращаемости пациентов к специалистам. Для их купирования используют различные препараты. Один из наиболее эффективных — Кеторол, инструкцию по применению уколов которого необходимо знать, чтобы не навредить здоровью.
Состав
Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он проявляет умеренное противовоспалительное, терморегулирующее и выраженное анальгезирующее действие. В состав препарата включены:
- кеторолака трометамин;
- вспомогательные вещества, повышающие биологическую активность и облегчающие усвояемость: хлорид (NaCl) и гидроксид натрия (NaOH), ЭДТА, метилкарбинол, пропиленгликоль, вода подготовленная.
Раствор (1 мл) — однородный, не имеющий посторонних включений, прозрачный, помещен в ампулу из темного стекла, содержит 30 мг/мл действующего вещества. Жидкость — бесцветна или имеет соломенный оттенок. Препарат предназначен для инъекций: внутримышечных и внутривенных. Он также выпускается и в других фармацевтических формах — таблетки, гель.
Кеторол является неселективным ингибитором дофаминовых рецепторов и антагонистом ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препарат тормозит синтез простагландинов, что препятствует возникновению воспаления, снижая болевую чувствительность, нормализуя температуру.
Кеторол (уколы) представляет собой комплекс стереоизомеров [-]S и [+]R. Они присутствуют в равных пропорциях, но выраженной анальгетической способностью обладает только [-]S изоформа.
Сколько действует Кеторол (укол)
Высокая биодоступность вещества (80-100%) обуславливает его быстрое действие. Лекарство начинает действовать через 15-73 минуты после постановки укола внутримышечно. Пиковое действие отмечается через 1-2 часа и по эффективности сопоставимо с опиатами, но без их побочного действия, т. к. Кеторол действует через дофаминовые, а не опиатные рецепторы. Действует укол на протяжении 1-2 суток.
При парентеральном введении продолжительность полувыведения терапевтической дозы в среднем составляет от 3,5-9,2 до 4-7,9 часов. Продолжительность эффекта обезболивания линейно зависит от дозы. У больных с тяжелой почечной патологией и пациентов старше 65 лет сроки выведения удлиняются до 10,8-13,6 часов. Метаболизм действующего вещества происходит в печени с образованием безопасных и неактивных соединений.
От чего помогает и при каких болях применяют
Применяют Кеторол (укол) для симптоматического лечения при состояниях, сопровождающихся сильной и умеренной болью. Средство оказывает болеутоляющее действие на рецепторы, расположенные в периферических структурах, поэтому его назначают при:
- восстановительном периоде после хирургического вмешательства;
- травмах;
- мышечных и суставных патологиях;
- терапии онкологии;
- невралгии;
- подагре;
- ревматизме.
Кроме того, препарат назначают при болях в спине, вызванных радикулитом, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, опоясывающим лишаем.
Лекарство в таблетках назначают при:
- мигрени;
- альгоменорее;
- зубной боли.
Укол Кеторола также ставят тем, кто не может глотать таблетки, или если необходимо добиться быстрого обезболивающего эффекта. Для симптоматического лечения дерматологических заболеваний и болевых ощущений в мягких тканях рекомендуется применение Кеторола в форме геля.
Показания к применению ограничиваются острой болью. Хронические болевые ощущения с помощью Кеторола не лечат, т. к. рекомендованный курс препарата составляет 5 дней.
Противопоказания
Лекарство не рекомендуется использовать в симптоматической терапии детей до 16 лет, т. к. для этой группы пациентов клинические исследования не проводились. Прочие противопоказания:
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
- аллергическая реакция на компоненты или действующее вещество средства;
- дегидратация (обезвоживание);
- гиповолемия (снижение объема крови, циркулирующей по сосудам);
- флебологические патологии;
- склонность к кровотечениям;
- аортокоронарное шунтирование;
- нарушение функций крови и кроветворения;
- воспалительные патологии кишечника;
- эрозивные и язвенные дефекты ЖКТ;
- гемофилия.
Основное количество (более 90%) выводится через почки, поэтому почечная недостаточность и другие патологии мочевыводящей системы являются противопоказаниями к использованию лекарства. Кроме того, не рекомендуется назначать инъекции пациентам с:
- заболеваниями сердца и сосудов;
- сахарным диабетом;
- нарушением транспорта липидов;
- отеками;
- аутоиммунными заболеваниями;
- болезнями гепатобилиарной системы: холестазом, гепатитом.
Способ применения и дозы
Использование раствора в виде инъекций для взрослого больного ограничено 1-3 ампулами одноразово в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Для больных до 65 лет суточная дозировка не должна превышать 90 мг. А для пациентов старше этого возраста доза снижается до 10-15 мг за 1 раз и ограничивается 30 мг в день. Вводят раствор медленно.
При внутримышечном введении укол ставят глубоко в ягодичную мышцу.
Реже — в мышцы бедра или плеча.
При внутривенном — в хорошо просматриваемую вену. Если применяется Кеторол в уколах, инструкция по применению рекомендует соблюдать интервал между инъекциями 4-6 часов. Раствор можно добавлять в капельницу к препаратам, совместимым с Кеторолом.
Нужно ли разводить
Кеторол для инъекций является готовым к применению препаратом, который не нужно дополнительно разводить. Кеторол в ампулах можно смешивать с водно-солевыми растворами: физиологическим и Рингера.
Разбавляйте растворы только в большом объеме — добавляйте в капельницу. Если разбавите препарат с растворами других лекарств в малом объеме (в шприце), то может выпасть осадок.
Болючий укол или нет
Болючий или нет укол Кеторола, зависит от:
- Скорости введения — если она превышает 15 мг/с, то пациент может ощущать болезненность в месте введения.
- Порога болевой чувствительности. Некоторые пациенты плохо переносят любые уколы из-за высокой чувствительности болевых рецепторов.
Большинство пациентов хорошо переносят инъекции препарата и не жалуются на боль при введении.
Можно ли выпить раствор
Кеторол в ампулах предназначен для инъекций, поэтому принимать его перорально не рекомендуется. Если необходимо выпить средство, то для приема внутрь выпускают таблетки. В крайнем случае (когда нет таблеток) специалисты разрешают принять раствор перорально, но только 1 раз и учитывая дозировку.
Таблетка содержит 10 мг кеторолака трометамина и покрыта оболочкой, снижающей раздражающее воздействие на ЖКТ.
Как долго можно колоть Кеторол
Согласно инструкции, максимальный курс применения ограничен — делать уколы разрешается не более 5 суток. Если обезболивание требуется дольше, то рекомендуется заменить уколы Кеторола препаратами аналогичного действия. Начинать нужно с минимальной терапевтической дозы — 10-15 мг.
В сутки можно колоть несколько раз, разбивая максимальную дозу (60-90 мг) и соблюдая интервал 4-6 часов, или делать укол 1 раз в день, если дозировка небольшая. Длительное применение препарата увеличивает риск появления побочных эффектов.
Побочное действие
При нарушении дозировки, продолжительности курса применения могут отмечаться побочные эффекты:
| Системы | Частота проявления и симптомы | ||
| Часто (>3%) | Менее часто (1-3%) | Редко (<1%) | |
| Пищеварительный тракт | Боль в желудке, понос. | Воспаление и кровоточивость десен, метеоризм, диспепсические нарушения, тяжесть в эпигастрии. | Язвенная болезнь ЖКТ, прободение, кровотечение, желтуха, гепатит, острый панкреатит. |
| Мочевыделительная | Нефроптоз, нарушение мочевыделения: частые позывы, повышение/снижение объема мочи, воспаление почек, почечные отеки. | — | — |
| Органы чувств | Снижение остроты слуха и зрения. | — | — |
| Респираторный тракт | Насморк, затрудненность дыхания, одышка. | — | — |
| НС | Мигрени, головокружение. | Воспаление мозговых оболочек неинфекционной природы, беспричинная смена настроения, тревожность, мании и фобии. | |
| ССС | — | Повышение давления. | Обмороки. |
| Гемостаз | — | — | Кровотечения различной локализации. |
| Прочие | Отеки всех частей тела, увеличение веса и объемов из-за скопления жидкости. | Гипергидроз. | Затруднение глотания, гиперсаливация (слюнотечение). |
Побочные действия могут быть обусловлены возрастными изменениями состояния организма, системными и аутоиммунными заболеваниями.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кеторол (инъекции) не рекомендуется сочетать с другими НПВС и:
- этиловым спиртом;
- глюкокортикоидами;
- некоторыми группами антибиотиков;
- антикоагулянтами и тромболитиками;
- Трамадолом;
- препаратами лития.
Одновременное использование Кеторола и опиоидных анальгетиков, инсулина требует снижения введенной дозы последних.
Применение при беременности и лактации
Нельзя применять препарат беременным и кормящим женщинам, т. к. действующее вещество способно проникать (хоть и в малом количестве) сквозь плацентарный барьер, и его следы обнаруживаются в женском молоке.
Чем заменить Кеторол
Кеторол в аптеке продается только по рецепту. При необходимости быстро и эффективно купировать боль вместо него можно приобрести анальгетики подобного способа действия:
- Аэртал;
- Алмирал;
- Бол-Ран;
- Вольтарен;
- Диклак;
- Диклоберл;
- Дикловит;
- Диклонат;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Кетальгин;
- Кетанов;
- Медролгин и др.
При применении аналогов или замене Кеторола другими обезболивающими средствами необходимо проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.
